Bien qu’un travail de prévention soit effectif dans les établissements de soins (ES), la découverte de discordance de phénotype érythrocytaire avec les résultats antérieurs reste une problématique pré-transfusionnelle des laboratoires d’IH et délivrance. Ces discordances peuvent être à l’origine de retard à la transfusion, d’allo-immunisation RHK ou de surconsommation de CGR O et PFC AB. Pour assurer une sécurité transfusionnelle ABOD-RHK, l’EFS PACC met en œuvre deux stratégies : l’ajout d’un groupe dit « d’identitovigilance » ABOD-RHKEL selon les recommandations de la SFVTT et la réalisation systématique d’une épreuve sérique ABO associée à la RAI (« RAI+SIM ») pour vérifier la concordance ABO durant une même hospitalisation, au plus près de la transfusion.

Tous les dossiers avec discordances ABOD-RHK ont été étudiés pour les sites EFS de St-Laurent-du-Var et Cannes sur la période du 01/01/2010 au 31/12/2020 afin d’analyser la pertinence de cette stratégie.

Cinq cent trois discordances ont été identifiées et concernent 412 patients de 16 structures de santé différentes (voir Tableau 1 et Figure 1, Figure 2).

Le taux de survenue de discordance IH est stable sur ces 11 dernières années malgré les mesures préventives des ES. Tous les services de soins sont concernés et la principale cause de discordance IH est l’erreur de prélèvement. La RAI+SIM permet de détecter des erreurs de prélèvement avec discordance ABO mais ne remplace pas le groupe ABOD-RHK. La pratique RAI+SIM apparaît primordiale dans un contexte de réduction budgétaire avec maîtrise des prescriptions pré-transfusionnelles et réticences sur les groupes d’identitovigilance.